因食用三鹿嬰幼兒奶粉患腎結(jié)石患兒病例仍在增加中

　　自9月11日晚三鹿集團(tuán)承認(rèn)其品牌奶粉受到污染、衛(wèi)生部下令各地上報(bào)類似病例以來，各地方醫(yī)院收治的“腎結(jié)石嬰兒”陸續(xù)增多。

　　記者獲悉，按照衛(wèi)生部要求，國(guó)家疾控中心就三聚氰胺能否導(dǎo)致腎結(jié)石進(jìn)行了危險(xiǎn)性評(píng)估，并將相關(guān)報(bào)告送交衛(wèi)生部；而該中心營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生研究專家作為調(diào)查組成員赴事發(fā)地繼續(xù)調(diào)查。

　　中國(guó)衛(wèi)生部12日晚間表示，受污染奶粉致嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石事實(shí)初步認(rèn)定。

　　對(duì)于此次事件的罪魁“三聚氰胺”，有不愿透露姓名的專家表示，配方奶粉檢測(cè)項(xiàng)目中并沒有要求檢測(cè)該種物質(zhì)，因?yàn)槿矍璋凡粚儆谑称诽砑觿?，而是工業(yè)原料。這起事件屬于違法行為。

　　專家指出，“腎結(jié)石嬰兒”事件對(duì)剛在部委三定改革后確定的食品安全監(jiān)管體系提出了考驗(yàn)。另外，針對(duì)嬰幼兒等人群的特殊食品衛(wèi)生安全體系應(yīng)該盡快修訂，以應(yīng)對(duì)食品安全領(lǐng)域的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

　　醫(yī)院繼續(xù)收治病兒

    記者從中國(guó)人民解放軍第一醫(yī)院了解到，該醫(yī)院目前確診病例已經(jīng)增加到22個(gè)。

　　就在記者采訪的12日當(dāng)天，中午醫(yī)院增加一個(gè)病兒，下午2點(diǎn)半左右的時(shí)候增加4個(gè)，3點(diǎn)15左右繼續(xù)增加了2個(gè)，到4點(diǎn)20左右又來了一個(gè)。

　　泌尿科住院總醫(yī)師李文輝告訴記者，截至下午5點(diǎn)，醫(yī)院當(dāng)天新增加病例8個(gè)，其中有3個(gè)為重癥(嬰兒泌尿結(jié)石病)患者嬰兒。其中3個(gè)分別來自蘭州市安寧區(qū)、城關(guān)區(qū)和永登縣。這3個(gè)都距離蘭州市區(qū)較近，屬于城郊區(qū)，嬰兒才這么快轉(zhuǎn)來就診。

　　李文輝稱，3個(gè)重癥嬰兒診斷結(jié)果都為嚴(yán)重的雙腎多發(fā)性結(jié)石，都屬于晚期。最嚴(yán)重的一個(gè)嬰兒已經(jīng)診斷顯示為嚴(yán)重腎衰竭，危及生命。該嬰兒11個(gè)月大，長(zhǎng)時(shí)間喝三鹿慧幼系列奶粉。為確保生命，醫(yī)院緊急部署12日晚進(jìn)行手術(shù)，之后再進(jìn)行排石和常規(guī)治療。

　　其余4個(gè)嬰兒病癥較輕，診斷結(jié)果為單發(fā)性結(jié)石和小結(jié)石，都為早期結(jié)石患者，無生命危險(xiǎn)。其中有一個(gè)才4個(gè)月大，已經(jīng)喝三鹿奶粉3個(gè)多月，CT診斷為右輸尿管0.3公分的結(jié)石。其余幾個(gè)都表現(xiàn)為類似癥狀，結(jié)石大小0.3-0.4公分不等。

　　李醫(yī)師向記者透露，4個(gè)癥狀較輕的嬰兒中，有一個(gè)喝的不是慧幼系列奶粉，而是另外一種品牌。

　　“可以預(yù)計(jì)的是，接下來的時(shí)間，醫(yī)院肯定會(huì)接受到更多的此類病例嬰兒，因?yàn)楹冗@種奶粉的嬰兒太多了。因?yàn)楹鼙阋?，只有十幾二十塊左右。”李醫(yī)師說。

　　記者致電甘肅省衛(wèi)生廳新聞發(fā)言人楊敬科，詢問甘肅上報(bào)嬰兒泌尿結(jié)石病例最新情況。楊對(duì)記者稱：“無可奉告，統(tǒng)計(jì)數(shù)和具體的情況我不知道，你問衛(wèi)生部！”

　　而甘肅省食品藥品監(jiān)督局辦公室馬主任對(duì)記者提問，一概回答“不知道”。

　　北京一家全國(guó)著名的兒科醫(yī)院泌尿外科醫(yī)師透露，該醫(yī)院也接收了數(shù)位“嬰兒腎結(jié)石”患者，這些患者大部分是從經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)來求醫(yī)的。“這類病狀在嬰兒群體中很少出現(xiàn)。”該醫(yī)師表示當(dāng)時(shí)接到這類病例時(shí)也覺得很奇怪。

　　“治療不算難，關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)、早治療。”該醫(yī)師表示，但“由于這不是常見病，治愈后是否有后遺癥，誰都不敢肯定。”[page]

　　食品安全多段監(jiān)管的縫隙

    國(guó)家疾病預(yù)防控制中心專家向記者透露，在9月11日衛(wèi)生部、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局召開緊急對(duì)策會(huì)議之前，按衛(wèi)生部要求，該中心專家專門就三聚氰胺能否導(dǎo)致腎腎結(jié)石進(jìn)行了相關(guān)化學(xué)毒理研究分析，最后以“危險(xiǎn)性評(píng)估”報(bào)告形式上報(bào)衛(wèi)生部。

　　11日國(guó)家質(zhì)檢總局表示，要在全國(guó)范圍內(nèi)對(duì)同類產(chǎn)品進(jìn)行專項(xiàng)檢查。而衛(wèi)生部也表示，要進(jìn)一步在全國(guó)范圍內(nèi)對(duì)可能由此造成的嬰幼兒患病情況進(jìn)行全面調(diào)查。“這對(duì)整個(gè)奶粉行業(yè)將會(huì)造成重大振動(dòng)。”北京一位公共衛(wèi)生專家分析。

　　“上次大頭娃娃事件是由于劣質(zhì)奶粉缺乏應(yīng)該有的營(yíng)養(yǎng)成分，即缺乏蛋白質(zhì)導(dǎo)致嬰兒營(yíng)養(yǎng)不良。”該專家稱，“而此番奶粉中出現(xiàn)三聚氰胺(用傳統(tǒng)檢測(cè)手段，三聚氰胺可增加蛋白質(zhì)含量)是否是上次奶粉事件的延續(xù)，值得考量。”

　　該事件直接考驗(yàn)著剛剛明確分工后的食品安全監(jiān)管體系。

　　針對(duì)日前頻發(fā)的食品安全問題，此輪部委機(jī)構(gòu)改革“特意”調(diào)整了食品安全監(jiān)管體系。即衛(wèi)生部牽頭建立食品安全綜合協(xié)調(diào)機(jī)制，負(fù)責(zé)食品安全綜合監(jiān)督，組織查處食品安全重大事故。

　　盡管衛(wèi)生部是“總負(fù)責(zé)人”，但之前食品安全領(lǐng)域的“分段監(jiān)管”模式仍沒有改變，“從農(nóng)田到餐桌”的食品鏈條被分給多個(gè)部門監(jiān)管：衛(wèi)生部牽頭建立食品安全綜合協(xié)調(diào)機(jī)制，負(fù)責(zé)食品安全綜合監(jiān)督；農(nóng)業(yè)部負(fù)責(zé)農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)管；國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局負(fù)責(zé)食品生產(chǎn)加工環(huán)節(jié)和進(jìn)出口食品安全的監(jiān)管；國(guó)家工商行政管理總局負(fù)責(zé)流通環(huán)節(jié)；國(guó)家藥監(jiān)局負(fù)責(zé)餐飲業(yè)、食堂等消費(fèi)環(huán)節(jié)。

　　具體到奶粉監(jiān)管環(huán)節(jié)是：原料奶歸農(nóng)業(yè)部、生產(chǎn)加工環(huán)節(jié)歸質(zhì)檢部門、商場(chǎng)銷售歸工商部門。

　　“多段監(jiān)管，可能存在監(jiān)管空白。”上述公共衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)＜冶硎尽?/p>

　　有衛(wèi)生部專家向記者透露，其實(shí)這次不是監(jiān)管問題，而是原本配方奶粉的檢測(cè)項(xiàng)目里就沒有要求要檢測(cè)三聚氰胺。三聚氰胺不屬于食品添加劑，完全是一種工業(yè)原料。如果簡(jiǎn)單歸咎于監(jiān)管體制，似乎有偏差。這應(yīng)該更多地是食品安全標(biāo)準(zhǔn)體系的問題。

　　嬰幼兒食品應(yīng)“特管”

　　“這次事件不僅考驗(yàn)著監(jiān)管體系，還牽涉到食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系修訂的問題。”一位國(guó)家食品標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)專家表示。

　　該專家解釋，按目前食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，食品檢測(cè)中有十幾種“污染物項(xiàng)目和限量”值，包括鉛、總砷、硝酸鹽、氯乙烯單體、甲基汞等。而三聚氰胺是一種化工原料，很少用在食品制作中。所以從質(zhì)檢部門來看，其不在被檢測(cè)范圍之內(nèi)。

　　同時(shí)，從產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)來看，我國(guó)在諸多領(lǐng)域如食用油脂、酒類、飲料及冷凍飲品等都有專門的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。但在嬰幼兒配方奶粉和保健食品兩類上，還沒有專門的食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

　　“嬰幼兒配方奶粉是一個(gè)特殊的領(lǐng)域，需要制定專門的標(biāo)準(zhǔn)體系。”衛(wèi)生部衛(wèi)生監(jiān)督中心標(biāo)準(zhǔn)處有關(guān)人士向記者分析，國(guó)際食品法典委員會(huì)(簡(jiǎn)稱CAC)制定的國(guó)際食品法典標(biāo)準(zhǔn)中，就專門有“特殊膳食食品”標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目，這里面就包含了嬰幼兒配方奶粉。

　　而早在2003年衛(wèi)生部公布的《食品衛(wèi)生行動(dòng)計(jì)劃》就提出，要在05年前制定《嬰幼兒配方食品標(biāo)準(zhǔn)》和《特殊營(yíng)養(yǎng)食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》，但迄今沒有落實(shí)。

　　盡管目前在嬰幼兒配方奶粉標(biāo)準(zhǔn)方面有多種規(guī)定， 如GB10767－1997、GB10765－1997、GB10766－1997、GB10769－1997等，但這些都不是完整意義的“食品安全”標(biāo)準(zhǔn)，更多是營(yíng)養(yǎng)成分標(biāo)準(zhǔn)。“制定時(shí)間也長(zhǎng)了，現(xiàn)在發(fā)生了很多變化，需要進(jìn)一步調(diào)整。”該人士表示。

　　中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)食品科學(xué)與營(yíng)養(yǎng)工程學(xué)院院長(zhǎng)羅云波特別建議，政府或企業(yè)應(yīng)該有新的制度設(shè)計(jì)，奶制品企業(yè)可以嘗試建立專門的嬰幼兒奶源基地，絕對(duì)保證這方面奶源的安全性，“這也并不表示，其他人群的健康不重要，但嬰幼兒確實(shí)是抵抗力最低，最為脆弱的群體，要更加慎重”。

　　長(zhǎng)期跟蹤研究食品安全問題的專家、北京食品學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)蔡同一則通過問題奶粉，看到了我國(guó)食品追溯體系的不足，“如果從農(nóng)民到消費(fèi)者，每一個(gè)環(huán)節(jié)都是可追溯的，出現(xiàn)問題就很容易追溯查清，及時(shí)解決”。

　　在蔡同一等學(xué)者的積極參與下，北京市在奧運(yùn)會(huì)期間專門啟用了食品安全追溯體系，通過專業(yè)的檢測(cè)手段和聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)，在產(chǎn)品生產(chǎn)、流通、銷售的各個(gè)環(huán)節(jié)都忠實(shí)記錄產(chǎn)品具體信息，一旦發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)回溯查找。